Alla Sezione Visti
dell’Ambasciata d’Italia in..................................
del Consolato Generale d’Italia in ......................
del Consolato d’Italia in......................................
Invito/Dichiarazione di alloggio
Il/La Sottoscritto/a ...................................................................................................................
Nato/a il .........................................a.........................................................................................
di nazionalità ......................................... residente a ............................................ prov..........
in Via ......................................................... n............. c.a.p. ............. tel...............................
occupazione/professione .........................................................................................................
(Solo per le Società o Enti o Organizzazione)
Ragione sociale /Nome ............................................................................................................
sita in ...................................... Via ............................................. n. .........c.a.p.....................
prov. ............ . Città ................. nome del legale rappresentante/titolare.................................
nato/a il ...................... a .................................. di nazionalità ................................................
residente a ............................................. prov. ........... Via ..................................... n ............
c.a.p. .......................................... tel. .......................................................................................
consapevole delle conseguenze previste dall’art. 12 del Decreto Legislativo 25 luglio1998 n.
286 (Testo Unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell’immigrazione e norme
sulla condizione dello straniero) e successive modifiche
con la presente dichiara di voler ospitare
il/la cittadino/a straniero/a .......................................................................................................
nato/a il .................................................... a ............................................................................
di nazionalità ................................................ residente a .......................................................
in Via ............................................................... n. ........ c.a.p. .............. tel. .........................
per il periodo dal ................................................. al ...............................................................
a motivo di
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Il sottoscritto dichiara inoltre
1) di avere con il richiedente legami di parentela / amicizia / altri: ........................................
2) di sapere con certezza che il richiedente nel proprio Paese di origine
[ ] svolge la seguente attività lavorativa: ...........................................................................
[ ] non svolge attività lavorativa e trae i mezzi di sussistenza da ......................................
3) di farsi carico delle spese di sostentamento del richiedente durante il soggiorno
4) di possedere le disponibilità economiche ed abitative per poter ospitare il
richiedente
5) (eventuale) di aver già messo a disposizione in favore del richiedente, a titolo
di garanzia economica, sotto forma di “fideiussione bancaria” (della quale
allego l’originale), la somma di euro ............................................. presso ............................
l’Istituto bancario ...................................... agenzia n. ................... , sita in .........................
Il/La sottoscritto/a, in caso di esito positivo della richiesta di visto presentata
dal/la cittadino/a straniero/a, provvederà a
1) fornirgli/le alloggio presso la propria abitazione sita in ....................................................
via .................................................................................. n.................................................
c.a.p. ..................................................... tel. ......................................................................
2) sostenere eventuali oneri derivanti da ricorso all’assistenza medico-sanitaria da parte
del/la cittadino/a straniero/a, laddove questi non abbia una propria copertura (polizza
assicurativa ovvero convenzione bilaterale fra Italia e Paese d’origine)
3) comunicare all’autorità di P.S. di zona, la presenza dello/a straniero/a ospitato presso la
propria abitazione, entro 48 ore dalla sua entrata nel territorio italiano, ai sensi dell’articolo
7 del D. Lgs. n. 286/98 e successive modifiche
4) assicurare il suo rientro nel Paese di origine entro i termini previsti dal visto d’ingresso, ai
sensi dell’art. 1 della L. n. 68 del 28.05.2007.